HIV / AIDS

HIV – AIDS

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) je uznapredovali stadijum infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV – om), koji napada obrambene snage organizma, s posledičnim razvojem specifičnih zaraznih i malignih bolesti. Prema proceni SZO – a u svetu je oko 40 000 000 ljudi zaraženih HIV – om. S obzirom da je HIV infekcija, odnosno AIDS, zarazna bolest, možemo se zaštiti preventivnim ponašanjem.

Šta je HIV?

HIV je virus koji uzrokuje AIDS. HIV je virus humane imunodeficijencije, naziv je nastao od skraćenice engleskog naziva „Human Immunodeficiency Virus“.

H – Human znači ljudski: jer uzrokuje bolest nakon ulaska u ljudski organizam;

I – Immuno – deficiency znači imunodeficijencija: jer virus uzrokuje deficijenciju imunog sistema, tj. slabost i nesposobnost obrambenog sistema organizma koji se bori protiv različitih bolesti;

V – Virus: uzročnik bolesti je virus, mikroorganizam čija je glavna karakteristika da se ne može samostalano razmnožavati, tj. za razmnožavanje iskorišćava materijal i energiju ćelije koju napada.

HIV pripada porodici Retrovirusa, koji nakon ulaska u ljudski organizam napada specifičnu vrstu belih krvnih ćelija, T – limfocite, u njima se množi, uništava ih i postupno dovodi do slabljenja imuniteta. Prema specifičnim molekulima koje se nalaze na površini tih ćelija, one se nazivaju još i CD4 ćelije.

Kako virus HIV – a oštećuje organizam?

Kada putem oštećene kože, kroz sluznice ili direktnim unošenjem (npr. ubod na iglu zagađenu zaraznim materijalom) HIV uđe u telo, on ulazi u specifičnu ćeliju imunološkog sistema, T-limfocit i tu inficiranu ćeliju pretvori u minijaturnu fabriku koja stvara veliki broj kopija virusa. Kada unutar T – limfocita nastane veliki broj novih virusa, on prsne, oslobađa mnoštvo virusa u krvotok i propada. Virusi ulaze u nove T – limfocite i proces se ponavlja. Na taj način HIV postepeno uništava sve veći broj T – limfocita, što dovodi do slabljenja imuniteta i rezultuje pojavom oportunističkih infekcija i određenih malignih bolesti. Iako HIV primarno napada specifične ćelije imunološkog sistema, T – limfocite, on može direktno oštetiti i neke druge ćelije u telu (nervne ćelije, ćelije sluznice digestivnog sistema, itd.).

Dve do četiri nedelje nakon ulaska HIV-a u organizam, nastaje akutna HIV infekcija koja se može manifestovati nespecifičnim simptomima sličnim gripu ili mononukleozi i koji spontano prolaze. Akutna HIV infekcija tada prelazi u fazu asimptomatske HIV infekcije (HIV infekcija bez simptoma bolesti). Može proći deset i više godina, a da HIV inficirane osobe nemaju simptome bolesti, da izgledaju i osećaju se zdravo. Međutim za sve to vreme, imuni sistem postepeno slabi, i bolest na kraju progredira u AIDS (uznapredovali stadijum HIV infekcije). Progresija u AIDS nije kod svih HIV inficiranih osoba jednaka, kod nekih je period od akutne HIV infekcije do AIDS – a kraći, a kod nekih duži.

VAŽNO JE ZAPAMTITI DA SE VIRUS HIV- a MOŽE PRENETI SA ZARAŽENE OSOBE NA NEZARAŽENU U BILO KOJOJ FAZI HIV INFEKCIJE.

Šta je AIDS?

AIDS je skraćenica od engleskog naziva „Acquired Immunodeficiency Syndrome“, koji u prevodu znači sindrom stečene imunodeficijencije.

A – Acquired znači stečeno: jer to je stanje koje neko stiče nakon infekcije (zaražavanja) HIV – om; nije stanje koje je nasledno, odnosno koje se genetski prenosi;

I – Immune odnosi se na imuni sistem: jer utiče na imuni sistem, tj. na specijalizovane ćelije koje se nalaze u krvi i koje se bore protiv različitih stranih tela i mikroorganizama (bakterija, gljivica, virusa);

D – Deficiency znači deficijencija: jer nastaje slabost imunog sistema i obrambene snage više nemaju sposobnost efikasne borbe protiv različitih stranih tela i mikroorganizama;

S – Syndrome znači sindrom: jer označava skup stanja i znakova bolesti koji su karakteristični za određenu bolest; neko ko ima AIDS može bolovati od širokog spektra različitih bolesti i oportunisičkih infekcija.

Francuska skraćenica za ovu bolest je SIDA, syndrome d ’imunodéficiencience acquise, a u prevodu znači isto.

AIDS je krajnji i najteži stadijum HIV infekcije uzrokovan teškim oštećenjem imunog sistema. AIDS je zapravo naziv za skup bolesti koje se javljaju kao posledica slabljenja imuniteta čoveka koji je inficiran HIV-om. Brojni mikroorganizmi s kojima se čovek svakodnevno suočava i uspešno ih svladava, kod AIDS bolesnika dovode do nastanka širokog spektra upalnih bolesti, pa bolesnik na kraju umre od infekcije uzrokovane mikroorganizmom (bakterije, virusa, gljivica, rikecija, itd…) koja za zdrave ljude ne predstavlja neku opasnost. HIV takođe direktno oštećuje ćelije nevnog sistema čime uzrokuje teške neurološke bolesti (HIV encefalopatija). Osoba koja je inficirana HIV-om, ne mora ujedno imati i AIDS. Dijagnoza AIDS-a se postavlja na temelju broja T – limfocita (CD4 ćelija), kao i prisustva oportunističkih infekcija i malignih bolesti koje su pojavljuju tokom HIV infekcije.

Infekcija HIV – om, kao i kasna manifestacija infekcije, tj. AIDS, zararazna je bolest, a kao zarazna bolest, može se i sprečiti.

Kako se HIV prenosi?

HIV se primarno prenosi polnim putem (analnim, vaginalnim ili oralnim polnim odnosom sa zaraženim partnerom), iglama (razmenom igala, šprica ili pribora sa zaraženim osobama pri intravenskoj upotrebi droga, tetovažom/piercingom sa kontaminiranom iglom), ili sa inficirane majke na dete za vreme trudnoće, porođaja illi dojenja.

Tri glavna puta prenosa HIV – a:

direktnim unosom krvi zaražene osobe u organizam nezaražene osobe
nezaštićenim polnim kontaktom sa zaraženom osobom
sa zaražene majke na dete, tokom trudnoće, porođaja ili dojenja
Virus HIV – a prisutan je u ovim telesnim tečnostima:

krvi

semenoj tečnosti (ejakulatu)

vaginalnom sekretu

ostalim telesnim izlučevinama ako sadrže primese krvi

Kod direktnog unosa krvi zaražene osobe u krvotok nezaražene osobe, ili prilikom kontakta sluznice nezaražene osobe sa krvlju, ejakulatom ili vaginalnim sekretom zaražene osobe, dolazi do prelaza virusa s jedne osobe na drugu.

Pod nezaštićenim polnim odnosom smatra se odnos u kome dolazi do kontakta semene tečnosti (uključujući i minimalne količine koje se nalaze u tečnosti za podmazivanje koja se izlučuje prostatom pre ejakulacije), sekreta vagine, ili krvi zaražene osobe (uključujući i minimalne neprimetne količine nastale u vreme polnog odnosa) sa sluznicom druge osobe za vreme analnog, vaginalnog ili oralnog seksa.

Do prenosa putem direktnog unosa krvi u organizam dolazi najčešće pri korištenju zajedničkog pribora za intravensko uzimanje opojnih droga (igle, špriceva). Drugi, doduše ređi načini su putem piercinga, tetoviranja i bilo kojeg drugog zahvata kojim se oštećuje integritet kože, ako se ne koriste sterilni instrumenti (igle, „pištolji“ za bušenje uva itd.). U zemljama poput Hrvatske, gde se sprovodi sistemska kontrola krvi i krvnih derivata nema opasnosti od zaražavanja primanjem krvi ili derivata u zdravstvenoj ustanovi, međutim, ova opasnost i dalje preti u nerazvijenim zemljama.

Žena zaražena HIV-om može preneti virus na dete tokom trudnoće, porođaja ili za vreme dojenja.

Kako se HIV NE prenosi?

HIV se NE prenosi običajenim socijalnim kontaktom, vazduhom, hranom, vodom i insektima.

Bezopasno je:

Rukovanje, dodirivanje, grljenje, razgovor, boravak u istom radnom prostoru ili domu s osobom koja je zaražena HIV-om

Sedenje pokraj osobe zaražene HIV-om

Korišćenje pribora za jelo npr, tanjira, viljuške, kašike, čaša (iako se time mogu preneti druge klice)

Upotreba peškira i posteljine

Korišćenje bazena, kupki, WC šolji, sprava u teretani, telefona

Dodirivati predmete kao što su novac, kvake, ručke u autobusima, tramvajima, vozovima

Ako HIV – om zaražena osoba u blizini Vas šmrca, zakašlje, diše izbliza, znoji se, plače, kine, ili Vas poljubi

Ubod insekata: komarca, krpelja, vaši glave

Dobrovoljno davanje krvi ili vađenje krvi u zdravstvenoj ustanovi radi analiza

Uobičajeni postupci nege HIV inficirane osobe

Najčešće zablude i laži vezane uz HIV i AIDS

Ovde su navedene neke neistine o AIDS – u, kojima, nažalost neki ljudi još uvek veruju…

„HIV se prenosi korišćenjem čaša u kafiću“

Pogrešno. Kada bi se HIV prenosio tim putem, malo ko ne bi bio zaražen.

„HIV se prenosi kijanjem i kašljanjem“

Tako se prenosi grip. Zato svake godine imamo 30 000 do 100 000 novoobolelih od gripa zimi. Da se HIV tako prenosi, svi bismo već bili zaraženi.

„Osobe koje su se zarazile HIV – om polnim putem ili intravenskim korišćenjem droga su dobili šta su i zaslužili“

Niko nije zaslužio niti jednu bolest, pa tako niti HIV infekciju, odnosno AIDS. Bolesti su deo ljudskog života, a zarazne bolesti su posebne po tome što ih prenose na nas direktnim ili indirektnim putem ranije zaražena osoba ili životinja ili im izvor može biti u neživoj okolini. Dovoljan je jedan nepromišljeni polni kontakt da se netko zarazi HIV – om. Isto tako, samo jedno eksperimentirsnje s intravenoznim uzimanjem droge je dovoljno da se osoba zarazi.

„Polni odnos sa devicom leči AIDS i HIV infekciju“

Ova zabluda, koja je ukorenjena u nekim afričkim plemenima delom je doprinela eksplozivnom porastu broja zaraženih HIV-om u Africi.

„Osoba koja „puca od zdravlja“ ne može biti zaražena HIV – om“

Netačno. Osobe zaražene HIV – om mogu deset, petnaest godina „pucati od zdravlja“ pre nego što se razvije AIDS, a sve to vreme su zarazne za polne partnere i za one s kime dele pribor za intravensko drogiranje.

„AIDS i HIV infekcija je Božja kazna za nemoral“

Bog ljude ne kažnjava. AIDS, odnosno HIV infekcija je zarazna bolest i kao takva, može se preneti na ljude bez obzira na njihove moralne vrednosti, a isto tako i moralni i nemoralni se mogu zaštititi i sprečiti infekciju.

„AIDS odnosno HIV infekcija je bolest homoseksualaca“

Netačno! Svako se može zaraziti HIV – om ako se rizično ponaša i ne pazi što radi sa svojim telom.

„AIDS, odnosno HIV infekcija se prenosi ubodom komaraca“

Netačno! Komarac ubadanjem ne ubacuje krv osobe koju je ranije sisao. Da, svi znamo da komarci prenose malariju s čoveka na čoveka… ali ne na taj način da prenese malo krvi s jedne osobe na drugu. Malariju prenose tako da se uzročnici malarije razvijaju u komarcu i kada dovoljno sazru pređu ubodom u drugu osobu sasvim drugim mehanizmima koji nemaju nikakve veze s krvlju ranije ubodenog čoveka. HIV nije sposoban za takav razvoj u komarcu, već odmah propadne u komarcu.

Kako sprečiti HIV infekciju?

Kod sprečavanja HIV infekcije najvažnije je da izbegavate rizična ponašanja i pazite šta radite sa svojim telom. HIV infekcija se sprečava donošenjem pametnih odluka o seksu i drogama.

HIV infekcija se može sprečiti:

Ne koristiti droge bilo koje vrste, jer svaka droga, uključujući i takozvane „lagane droge“, kao i alkohol, utiče na sposobnost razboritog rasuđivanja i dovodi do nepromišljenih postupaka.

Apstinencija, odnosno uzdržavanje od seksualnih odnosa bilo koje vrste je 100% sigurno seksualno ponašanje.

Jednako tako je uzajamna veza dvoje vernih i zdravih seksualnih partnera sigurno ponašanje, pod uslovom da ni jedan od partnera nema neko drugo rizično ponašanje, npr. zloupotrebu opojnih droga.

Oni koji su dovoljno zreli i žele se upustiti u seksualni odnos s osobom za koju nisu potpuno sigurni da nije zaražena HIV – om, svakako moraju koristiti kondome (prezervative) pri svakom seksualnom odnosu, od samog početka do kraja snošaja. Kondomi su istovremeno zaštita od neželjene trudnoće i od mnogih drugih, polno prenosivih bolesti. Ovakvo ponašanje se ne smatra potpuno sigurnim polnim odnosom, već je to takozvani „sigurniji seks“.

Ne podvrgavati se invazivnim postupcima, npr. tetoviranju, piercingu, na sumnjivim mestima, u kojima nije garantovana sterilnost instrumenata.

Ne dolaziti u direktan kontakt sa krvlju drugih osoba na oštećenu kožu ili sluznice (npr. pri tzv. „bratimljenju“).

ONI KOJI SU DOVOLJNO ZRELI I ŽELE SE UPUSTITI U POLNI ODNOS, TREBALO BI ZNATI PRAVILA „SIGURNIJEG SEKSA“ KOJA ZNAČAJNO SMANJUJU RIZIK ZARAŽAVANJA HIV – om I DRUGIM UZROČNICIMA POLNO PRENOSIVIH BOLESTI.

Pri tome treba imati na umu da veći broj polnih partnera, često menjanje polnih partnera, polni odnos s nepoznatom osobom, nekorišćenje kondoma pri polnom odnosu i rano stupanje u polne odnose predstavljaju rizične faktore za obolevanje od polno prenosivih bolesti, infekcija polnih organa i njihovih posledica i neplanirane trudnoće.

Korišćenje alkoholnih sredstava i sredstava zavisnosti doprinosi rizičnom polnom ponašanju.

Stoga, koristite zaštitna sredstva pri svakom polnom odnosu i recite alkoholu i drogama NE!

Pre bilo koje seksualne aktivnosti:

razmislite o pravilima sigurnijeg seksa

odredite svoje granice

nabavite kondome i budite sigurni da ih možete naći kada ih budete trebali

razgovarajte sa svojim partnerom o sigurnijem seksu

Držite se svojih granica. Nemojte dopustiti da se zbog droge, alkohola ili privlačnog partnera zaboravite zaštititi.

Kako se HIV širi za vreme seksualnih aktivnosti?

Zaraza HIV-om širi se za vreme seksualnih aktivnosti, kada su telesne tečnosti koje sadrže virus HIV – a (krv, ejakulat, preejakulat, vaginalni sekret) unešene u nečiji organizam, odnosno kada dođu u kontakt sa sluznicama.

Pravila sigurnijeg seksa

Sigurne aktivnosti

To su aktivnosti kod kojih nema rizika zaražavanja HIV – om i drugim polno prenosivim bolestima. Apstinencija (kada neko uopšte nema seksualnih aktivnosti) je sigurna. Seks samo sa jednim partnerom je siguran samo ako su oba partnera zdrava i nemaju HIV infekciju, i ako nijedan partner nema seksualnih odnosa sa drugim osobama (uzajamno veran odnos), kao i ako se nijedan partner ne upušta u neko drugo rizično ponašanje, npr. intravenska upotreba opojnih droga.

Nesigurne/rizične aktivnosti

Kod nesigurnih seksualnih aktivnosti rizik zaražavanja HIV-om i drugim polno prenosivim bolestima je veliki. Najveći rizik je kada krv, ejakulat, preejakulat i vaginalni sekret dolazi u dodir sa sluznicama rektuma (završetak debelog creva), vagine, usta, nosa ili glansa penisa. Te sluznice se mogu vrlo lako oštetiti, što omogućuje virusu HIV – a da uđe u organizam.

Vaginalni ili analni polni odnos bez zaštite je vrlo rizičan. Telesne tečnosti koje se izlučuju za vreme seksualnih aktivnosti (ejakulat, preejakulat, vaginalni sekret) ulaze u organizam, a svaka penetracija penisa (muškog polnog organa) može uzrokovati sitna oštećenja sluznice, što rezultuje lakšim zaražavanjem HIV-om i uzročnicima drugih polno prenosivih bolesti.

Sigurnije aktivnosti

Većina seksualnih aktivnosti nosi određen rizik zaražavanja HIV-om i drugim polnim bolestima. Da bi smanjili rizik, sprečite da krv ili telesne tečnosti koje se izlučuju za vreme seksualnih aktivnosti (ejakulat, preejakulat, vaginalni sekret) uđu u Vaše telo.

Koristite zaštitu (kondom/prezervativ) kako bi sprečili kontakt sa krvlju, ejakulatom, preejakulatom i vaginalni sekretom sa sluznicama. Kondom/prezervativ pruža zaštitu ne samo od HIV infekcije nego i drugih uzročnika polno prenosivih bolesti (herpes simpleks virus, virus hepatitisa B, citomegalovirus, HPV, klamidija, uzročnik gonoreje, trihomonas vaginalis). Najbolju zaštitu pružaju kondomi od latexa. Kondom treba pravilno koristiti pri svakom polnom odnosu, od samog početka i za sve vreme trajanja odnosa. Ako dođe do iskliznuća ili pucanja za vreme polnog odnosa, potrebno je posavetovati se sa lekarom.

Ovlaživači (Lubrikanti) mogu smanjiti mogućnost da kondom/prezervativ pukne, što se može dogoditi kod odnosa “na suvo”. Koristite samo ovlaživače na bazi VODE, jer ovlaživači na bazi ulja kao što su Vazelin, razna ulja, ili kreme mogu oštetiti kondome/prezervative.

Zaštita je potrebna kod oralnog seksa. Oralni seks takođe nosi određeni rizik prenosa HIV – a (ali i drugih uzročnika polno prenosivih bolesti), posebno ako telesne izlučevine (ejakulat, vaginalni sekret) dospeju u usta. Rizik je još veći ako u ustima postoje oštećenja sluznice (rane, afte, krvarenje). Stoga i za vreme oralnog seksa koristite zaštitu – kondome/prezervative. Kod oralnog seksa bolji su kondomi bez ovlaživača (većina ovlaživača nema ugodan ukus).

Šta ako su oba partnera HIV – inficirana? Neki ljudi koji su inficirani HIV-om, ne vide potrebu da slede pravila sigurnijeg seksa kada imaju polne odnose sa osobama koje su takođe inficirane HIV – om. Međutim i tada je potrebno koristiti zaštitu. Jer osim HIV-u, za vreme seksualnih aktivnosti, osoba je izložena i drugim bolestima koji se prenose polnim putem, kao što je genitalni herpes, HPV, infekcija hlamidijom, sifilis, hepatitis B i C i dr., a te bolesti imaju puno teži oblik kod HIV inficiranih osoba. Takođe, dokazano je da reinfekcija HIV – om ubrzava nastanak AIDS – a.
Autor: Dr Tatjana Nemeth Blažić,
Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Članak je preuzet sa www.stetoskop.info koji ga je objavio u saradnji sa portalom www.zdravlje.hr